Práticas Integrativas e Complementares na Fonoaudiologia: revisão integrativa da literatura / Integrative and Complementary Practices in Speech Therapy: Integrative Literature Review / Prácticas Integrativas y Complementarias en Fonoaudiología: Revisión Integrativa de la Literatura

Objetivo: Investigar na literatura científica as publicações relacionadas à temática das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) associadas à Fonoaudiologia, por intermédio de uma revisão integrativa da literatura. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa realizada em seis bases de dados, nos quais se fez uma leitura e análise crítica dos estudos publicados entre 2014 e 2019, utilizando-se a combinação dos descritores "Terapias Complementares'', "Medicina Integrativa'', "Saúde Holística'', "Fonoaudiologia'', "Audiologia'', "Sistema Estomatognático'', "Transtornos da Deglutição'', "Linguagem'' e "Voz'', nos idiomas português, espanhol e inglês. Critérios de seleção: artigos compreendidos no período de 2014 a 2019, cuja coleta de dados fora realizada por dois pesquisadores independentes, ao analisar descritores, títulos, resumos e posteriormente artigos na íntegra. Resultados: Elegeu-se 14 publicações para compor esta revisão, divididas nas categorias: idade, local, principais patologias, PICS mais utilizadas, tipos de estudo e ano de publicação. Observou-se predomínio de estudos de intervenção, realizados em hospitais, com ênfase na população adulta e idosa, sendo a acupuntura a PIC mais utilizada em pacientes disfágicos e afásicos pós Acidente Vascular Encefálico. Conclusão: As PICS são aplicadas na reabilitação de pacientes com alterações neurológicas, miofuncionais e auditivas. Os ganhos ponderados não abrangem apenas a funcionalidade, como também, a qualidade de vida dos pacientes submetidos às terapias alternativas.

Objetivo: Investigar en la literatura científica publicaciones relacionadas con el tema de las Prácticas Integradoras y Complementaria en Salud (PICS) asociadas con la Fonoaudiología, a través de una revisión de literatura integradora. Metodología: Esta es una revisión integradora realizada en seis bases de datos, en la que se realizó una lectura crítica y un análisis de los estudios publicados entre 2014 y 2019, utilizando la combinación de los descriptores "Terapias complementarias", " 'Medicina integradora", "Salud holística", "Terapia del habla", "Audiología", "Sistema estomatognático", "Trastornos de la deglución", "Lenguaje" y "Voz" en portugués, español e inglés. Criterios de selección: artículos comprendidos entre 2014 y 2019, cuya recopilación de datos fue realizada por dos investigadores independientes, al analizar descriptores, títulos, resúmenes y artículos posteriores en su totalidad. Resultados: se eligieron 14 publicaciones para componer esta revisión, divididas en las categorías: edad, ubicación, principales patologías, PICS más utilizados, tipos de estudio y año de publicación. Hubo un predominio de los estudios de intervención realizados en hospitales, con énfasis en la población adulta y anciana, siendo la acupuntura la ICP más utilizada en pacientes con disfagia y afasia después de un accidente cerebrovascular. Conclusión: los PICS se aplican en la rehabilitación de pacientes con trastornos neurológicos, miofuncionales y auditivos. Las ganancias ponderadas no solo cubren la funcionalidad, sino también la calidad de vida de los pacientes sometidos a terapias alternativas.

Purpose: To investigate in the scientific literature the publications related to the thematic of the Complementary and Alternative Medicines (CAMs) associated with Speech Therapy, through an integrative review of the literature. Methodology: This is an integrative review carried out in six scientific databases in which a reading and critical analysis of the studies published between 2014 and 2019 was done, using the descriptors "Complementary Therapies'', "Integrative Medicine'', "Holistic Health'', "Speech Therapy'', "Audiology'', "Stomatognathic System", "Deglutition Disorders'', "Language'' and "Voice'' in Portuguese, Spanish and English. Selection criteria: articles comprised from 2014 to 2019, whose data collection was carried out by two independent researchers, analyzing descriptors, titles, abstracts and posteriorly full articles. Results: We selected 14 publications that were chosen to compose this review. The articles were divided into the following categories: age, location, main pathologies, most used CAMs, study types and year of publication. We observed a predominance of intervention studies performed in hospitals, with emphasis on the adult and elderly population, with acupuncture being the most commonly used CAMS in dysphagic and aphasic patients after stroke. Conclusion: CAMs are applied in the rehabilitation of patients with neurological, myofunctional, auditory alterations. The gains do not only cover functionality but also the quality of life of patients undergoing alternative therapies.

Fortalecendo a articulação da rede de atenção psicossocial municipal sob a perspectiva interdisciplinar / Fortaleciendo la articulación de la red de atención psicosocial municipal bajo la perspectiva interdisciplinaria / Strengthening the articulation of the municipal psychosocial network from an interdisciplinary perspective

RESUMO Objetivo: elaborar estratégias de fortalecimento para articulação dos serviços municipais que compõem a rede de atenção psicossocial. Método: pesquisa participante, de abordagem qualitativa, realizada em março e abril de 2019 em um município do sul do Brasil. A coleta de dados envolveu análise documental, questionário e grupo focal. Amostra composta por treze profissionais da Atenção Básica, Núcleo Ampliado Saúde da Família, Policlínica Municipal, Centro de Atenção Psicossocial e Hospital Geral. Análise dos dados de acordo com Minayo, elaboradas as estratégias através da triangulação dos dados. Resultados: potencialidades e fragilidades encontradas no cotidiano profissional, organização e articulação da rede, e estratégias para fortalecê-la. Dentre as estratégias elaboradas, destacamse a necessidade do matriciamento nos serviços de saúde, capacitação, empoderamento dos profissionais. Conclusão: A literatura é escassa sobre as estratégias para articulação da rede, recomendando-se novos estudos. A atual pesquisa mostra a importância e inevitalidade da articulação, contribuindo na melhora da prática.

RESUMEN: Objetivo: elaborar estrategias de fortalecimiento para la articulación de los servicios municipales que componen la red de atención psicosocial. Método: pesquisa participante con aproximación cualitativa, realizada en marzo y abril de 2019 en un municipio en el sur de Brasil. La recolección de datos implico el análisis documental, cuestionario y grupo focal. Muestra compuesta por trece profesionales de Atención Básica, Núcleo Ampliado de Salud Familiar, Policlínica Municipal, Centro de Atención Psicosocial y Hospital General. El análisis de los datos según Minayo y elaboración de estrategias mediante la triangulación de los datos. Resultados: potencialidades y fragilidades encontradas en la vida profesional cotidiana, organización y articulación de la red, y estrategias para fortalecerla. Entre las estrategias elaboradas se destacan la necesidad de apoyo matricial en los servicios de salud, la capacitación y el empoderamiento de los profesionales. Conclusión: Hay escasez de literatura sobre estrategias para la articulación de la red y se recomiendan nuevos estudios. La actual investigación indica la importancia e inevitabilidad de la articulación, lo que contribuye a mejorar la práctica.

ABSTRACT Objective: to elaborate strategies of strengthening for articulating the municipal services that make up the psychosocial care network. Method: participant research with qualitative approach, carried out in the months of March and April 2019 in a municipality of the South of Brazil. Data collection involved a documental analysis, questionnaire and focus group. Sample composed by thirteen professionals of Basic Health Care, Expanded Nucleus of Family Health, Municipal Polyclinic, Psychosocial Care Center and General Hospital. Data analysis according to Minayo and elaboration of strategies through data triangulation. Results: potentialities and weaknesses found in daily professional work, organization and articulation of the network, and strategies to strengthen it. Among the strategies elaborated, the need for matrix support in health services, training and empowerment of professionals stand out. Conclusion: Literature is scarce on strategies for network articulation, and new studies are recommended. The current research shows the importance and unavoidability of articulation, contributing for the improvement of practice.

Covid-19: nursing care for safety in the mobile pre-hospital service / Covid-19: cuidados de enfermería para la seguridad en la atención del servicio pre-hospitalario móvil / Covid-19: cuidados de enfermagem para segurança no atendimento de serviço pré-hospitalar móvel

ABSTRACT Objective: to describe the actions performed by nurses from the mobile pre-hospital service before, during, and after consultations and transfers of suspected and/or confirmed patients of Covid-19, and the limitations found by these professionals on reducing exposure to the disease. Method: a descriptive-reflective study about the actions performed by nurses from the mobile pre-hospital service in a capital city in southern Brazil to increase safety during consultations or transfers of suspected and/or confirmed patients of Covid-19. Results: the study allowed us to reflect on the multidimensionality of actions necessary for the prevention and control of the pandemic. Attitudes were identified to ensure instrumental safety in mobile units, professional safety, and patient safety in mobile pre-hospital care. Conclusion: regarding the nurses, concern with the safety of the professionals and patients was identified, since they adopted conducts for the prevention and control of the pandemic through the use of equipment, materials, and preparation of the ambulance. Subjective aspects of the professionals involved must be considered, such as technical and psychological preparation, which is a fundamental aspect both for serving the population and for the safety of the patient and the professional in terms of exposure to the virus.

RESUMEN Objetivo: describir las acciones llevadas a cabo por enfermeros del servicio prehospitalario móvil antes, durante y después de consultas y transferencias de pacientes sospechosos y/o confirmados respecto del Covid-19 y las limitaciones encontradas por estos profesionales para reducir la exposición a la enfermedad. Método: estudio descriptivo-reflexivo sobre las acciones realizadas por enfermeros del servicio móvil prehospitalario en una ciudad capital del sur de Brasil para aumentar la seguridad durante las consultas o transferencias de pacientes sospechosos y / o confirmados de Covid-19. Resultados: el estudio nos permitió reflexionar sobre el carácter multidimensional de las acciones necesarias para la prevención y el control de la pandemia. Se identificaron conductas para garantizar la seguridad instrumental en las unidades móviles, la seguridad profesional y la seguridad del paciente en la atención prehospitalaria móvil. Conclusión: de parte de los enfermeros, se identificó una preocupación por la seguridad de los profesionales y pacientes, ya que adoptaron conductas para la prevención y el control de la pandemia mediante el uso de equipos, materiales y preparación de la ambulancia. Se deben considerar los aspectos subjetivos de los profesionales involucrados, como la preparación técnica y psicológica, que es un aspecto fundamental tanto para atender a la población como para la seguridad del paciente y del profesional en términos de exposición al virus.

RESUMO Objetivo: descrever as ações realizadas por enfermeiros do serviço pré-hospitalar móvel antes, durante e após atendimentos e transferências de pacientes suspeitos e/ou confirmados para Covid-19 e as limitações encontradas por esses profissionais para diminuir a exposição à doença. Método: estudo descritivo-reflexivo acerca das ações realizadas por enfermeiros do serviço pré-hospitalar móvel de uma capital no Sul do Brasil para aumentar a segurança durante os atendimentos ou transferências de pacientes suspeitos e/ou confirmados para Covid-19. Resultados: o estudo permitiu refletir sobre a multidimensionalidade de ações necessárias para prevenção e controle da pandemia. Foram identificadas condutas para garantir a segurança instrumental nas unidades móveis, a segurança profissional e a segurança do paciente em atendimento pré-hospitalar móvel. Conclusão: por parte dos enfermeiros, identificou-se preocupação com a segurança dos profissionais e pacientes, uma vez que adotaram condutas para a prevenção e controle da pandemia mediante a utilização de equipamentos, materiais e preparo da ambulância. Aspectos subjetivos dos profissionais envolvidos devem ser considerados, como o preparo técnico e psicológico, sendo este um aspecto fundamental tanto para o atendimento à população como para a segurança do paciente e do profissional na exposição ao vírus.

Demands for psychosocial support from communities vulnerable to natural disasters.

OBJECTIVE: To identify the demands for the psychosocial care of vulnerable communities in the Vale do Itajaí, Santa Catarina Methods: Qualitative research, multiple case study, through narrative interviews with health professionals in three municipalities, from January to May 2018. The analysis of the narratives followed a formal analysis of the text, structural description of the content, analytical abstraction, analysis of knowledge, and contrastive comparison. RESULTS: The described categories were: Meanings of the demands for support before the flood; Meanings of the demands during the occurrence of the disaster; Meanings of demands after the flood: psychosocial care; Meanings of the demands for monitoring the territory after the disaster. CONCLUSION: The identification of demands for mental health care after the disaster occurs through the search for health services, specific symptoms, and consequences of adapting to the recovery phase, such as migratory processes and temporary housing. The research contributes to the culture of care with a multiprofessional perspective in health care for the population affected by disasters.

Saúde mental das pessoas em situação de desastre natural sob a ótica dos trabalhadores envolvidos / Mental health of people involved in natural disasters from the perspective of the workers involved

RESUMO O fenômeno do desastre causa sérios impactos à população que está direta ou indiretamente envolvida. Este estudo teve como objetivo compreender a atenção psicossocial às pessoas em situação de desastre no município de Blumenau na ótica dos trabalhadores envolvidos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, realizada no contexto de um município com recorrentes desastres naturais que marcam a história da população. A coleta de dados se deu por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com trabalhadores do setor saúde, defesa civil e corpo de bombeiros, selecionados pela técnica Bola de Neve. Os dados foram analisados pelo método de análise de conteúdo. Como resultado, descrevem-se três unidades de análise: Evento inesperado com a população desprevenida; Aumento do número de pessoas em sofrimento psíquico e agravo dos casos já em tratamento; Estratégias atuais do município, discutindo-se os conceitos de crise, trauma e síndrome disruptiva como efeitos à saúde mental nos desastres. Conclui-se que a atenção psicossocial na situação de desastre precisa ir além, deve estar mais atuante na prevenção, durante e no pós-desastre, garantindo o cuidado integral a todas as pessoas envolvidas.

ABSTRACT The phenomenon of disaster causes serious impacts on the population that is directly or indirectly involved. This study aimed to understand the psychosocial care to people in disaster situation in the municipality of Blumenau, from the perspective of the workers involved. This is a qualitative, descriptive exploratory research, conducted in the context of a municipality with recurrent natural disasters that mark the history of the population. Data were collected through semi-structured interviews with health, civil defense, and fire brigade workers, selected by the Snowball technique. Data were analyzed by the content analysis method. As a result we describe three units of analysis: Unexpected event with unprepared population; Increase in the number of people in psychological distress and aggravation of cases already under treatment; Current strategies of the municipality, discussing the concepts of crisis, trauma and disruptive syndrome as effects on mental health in disaster situations. It is concluded that psychosocial care in disaster situation needs to go further, as it should be more active in prevention, during and after disaster, ensuring integral care to all people involved.

COVID-19: NURSING CARE FOR SAFETY IN THE MOBILE PRE-HOSPITAL SERVICE / COVID-19: CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LA SEGURIDAD EN LA ATENCIÓN DEL SERVICIO PRE-HOSPITALARIO MÓVIL / COVID-19: CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA SEGURANÇA NO ATENDIMENTO DE SERVIÇO PRÉ-HOSPITALAR MÓVEL

Objective: to describe the actions performed by nurses from the mobile pre-hospital service before, during, and after consultations and transfers of suspected and/or confirmed patients of Covid-19, and the limitations found by these professionals on reducing exposure to the disease. Method: a descriptive-reflective study about the actions performed by nurses from the mobile pre-hospital service in a capital city in southern Brazil to increase safety during consultations or transfers of suspected and/or confirmed patients of Covid-19. Results: the study allowed us to reflect on the multidimensionality of actions necessary for the prevention and control of the pandemic. Attitudes were identified to ensure instrumental safety in mobile units, professional safety, and patient safety in mobile pre-hospital care. Conclusion: regarding the nurses, concern with the safety of the professionals and patients was identified, since they adopted conducts for the prevention and control of the pandemic through the use of equipment, materials, and preparation of the ambulance. Subjective aspects of the professionals involved must be considered, such as technical and psychological preparation, which is a fundamental aspect both for serving the population and for the safety of the patient and the professional in terms of exposure to the virus.

Objetivo: describir las acciones llevadas a cabo por enfermeros del servicio prehospitalario móvil antes, durante y después de consultas y transferencias de pacientes sospechosos y/o confirmados respecto del Covid-19 y las limitaciones encontradas por estos profesionales para reducir la exposición a la enfermedad. Método: estudio descriptivo-reflexivo sobre las acciones realizadas por enfermeros del servicio móvil prehospitalario en una ciudad capital del sur de Brasil para aumentar la seguridad durante las consultas o transferencias de pacientes sospechosos y / o confirmados de Covid-19. Resultados: el estudio nos permitió reflexionar sobre el carácter multidimensional de las acciones necesarias para la prevención y el control de la pandemia. Se identificaron conductas para garantizar la seguridad instrumental en las unidades móviles, la seguridad profesional y la seguridad del paciente en la atención prehospitalaria móvil. Conclusión: de parte de los enfermeros, se identificó una preocupación por la seguridad de los profesionales y pacientes, ya que adoptaron conductas para la prevención y el control de la pandemia mediante el uso de equipos, materiales y preparación de la ambulancia. Se deben considerar los aspectos subjetivos de los profesionales involucrados, como la preparación técnica y psicológica, que es un aspecto fundamental tanto para atender a la población como para la seguridad del paciente y del profesional en términos de exposición al virus.

Objetivo: descrever as ações realizadas por enfermeiros do serviço pré-hospitalar móvel antes, durante e após atendimentos e transferências de pacientes suspeitos e/ou confirmados para Covid-19 e as limitações encontradas por esses profissionais para diminuir a exposição à doença. Método: estudo descritivo-reflexivo acerca das ações realizadas por enfermeiros do serviço pré-hospitalar móvel de uma capital no Sul do Brasil para aumentar a segurança durante os atendimentos ou transferências de pacientes suspeitos e/ou confirmados para Covid-19. Resultados: o estudo permitiu refletir sobre a multidimensionalidade de ações necessárias para prevenção e controle da pandemia. Foram identificadas condutas para garantir a segurança instrumental nas unidades móveis, a segurança profissional e a segurança do paciente em atendimento pré-hospitalar móvel. Conclusão: por parte dos enfermeiros, identificou-se preocupação com a segurança dos profissionais e pacientes, uma vez que adotaram condutas para a prevenção e controle da pandemia mediante a utilização de equipamentos, materiais e preparo da ambulância. Aspectos subjetivos dos profissionais envolvidos devem ser considerados, como o preparo técnico e psicológico, sendo este um aspecto fundamental tanto para o atendimento à população como para a segurança do paciente e do profissional na exposição ao vírus.

Demands for psychosocial support from communities vulnerable to natural disasters / Demandas de atención psicosocial de comunidades vulnerables a desastres de origen natural / Demandas de atenção psicossocial de comunidades vulneráveis a desastres de origem natural

ABSTRACT Objective: To identify the demands for the psychosocial care of vulnerable communities in the Vale do Itajaí, Santa Catarina Methods: Qualitative research, multiple case study, through narrative interviews with health professionals in three municipalities, from January to May 2018. The analysis of the narratives followed a formal analysis of the text, structural description of the content, analytical abstraction, analysis of knowledge, and contrastive comparison. Results: The described categories were: Meanings of the demands for support before the flood; Meanings of the demands during the occurrence of the disaster; Meanings of demands after the flood: psychosocial care; Meanings of the demands for monitoring the territory after the disaster. Conclusion: The identification of demands for mental health care after the disaster occurs through the search for health services, specific symptoms, and consequences of adapting to the recovery phase, such as migratory processes and temporary housing. The research contributes to the culture of care with a multiprofessional perspective in health care for the population affected by disasters.

RESUMEN Objetivo: Identificar las demandas de atención psicosocial de las comunidades vulnerables en el Vale do Itajaí, Santa Catarina Métodos: Investigación cualitativa, estudio de casos múltiples, por medio de entrevistas narrativas con profesionales de la salud en tres municipios, de enero a mayo de 2018. El análisis de las narrativas ha seguido análisis formal del texto, descripción estructural del contenido, abstracción analítica, análisis del conocimiento y comparación contractiva. Resultados: Han sido descritas como categorías: Significados de las demandas de atención pre-inundación; Significados de las demandas durante el evento del desastre; Significados de las demandas pos inundación: atención psicosocial; Significados de las demandas de vigilancia del territorio después el desastre. Conclusión: Demandas para el cuidado a la salud mental pos desastres son identificadas por la búsqueda a los servicios, en los síntomas específicos y en las consecuencias de adaptación a la fase de recuperación, como procesos migratorios y moradas provisorias. La investigación contribuye para la cultura del cuidado con perspectiva multiprofesional en la atención a la salud de la población atingida en desastres.

RESUMO Objetivo: Identificar as demandas de atenção psicossocial das comunidades vulneráveis no Vale do Itajaí, Santa Catarina Métodos: Pesquisa qualitativa, estudo de casos múltiplos, por meio de entrevistas narrativas com profissionais da saúde em três municípios, de janeiro a maio de 2018. A análise das narrativas seguiu análise formal do texto, descrição estrutural do conteúdo, abstração analítica, análise do conhecimento e comparação contrativa. Resultados: Foram descritas como categorias: Significados das demandas de atenção pré-inundação; Significados das demandas durante o evento do desastre; Significados das demandas pós-inundação: atenção psicossocial; Significados das demandas de vigilância do território após o desastre. Conclusão: Demandas para o cuidado à saúde mental pós-desastres são identificadas pela busca aos serviços, nos sintomas específicos e nas consequências de adaptação à fase de recuperação, como processos migratórios e moradias provisórias. A pesquisa contribui para a cultura do cuidado com perspectiva multiprofissional na atenção à saúde da população atingida em desastres.

[Primary health care in disaster situations: systematic reviewAtención primaria de salud en situaciones de desastre: revisión sistemática]. / Atenção primária à saúde em situações de desastres: revisão sistemática.

OBJECTIVE: To identify evidence from the literature regarding interventions related to preparedness and response of primary health care (PHC) teams in situations of natural disaster. METHOD: Systematic review of the following databases: PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs, Disasters, and Google Scholar. Quantitative case-control, cohort, or cross-sectional studies reporting interventions in the context of PHC on populations exposed to natural disaster were selected. RESULTS: Six studies were analyzed, performed in the Philippines, Vietnam, United States, Chile, and India. The preparedness interventions identified in the studies included the design of nursing preparedness and community education protocols; community vulnerability risk assessment; and identification of PHC services for implementation of disaster management plans. The response interventions described referred to trauma care, prevention of health problems, and participation in training. CONCLUSIONS: The evidence identified in the literature suggest that preparedness interventions are inadequate, and that the PHC response capacity is poor in situations of natural disaster.

OBJETIVO: Encontrar pruebas bibliográficas sobre intervenciones relacionadas con la preparación y la respuesta de los equipos de atención primaria de salud (APS) en situaciones de desastre relacionadas con amenazas naturales. MÉTODOS: Revisión sistemática de la bibliografía realizada en las bases PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs, Disasters y Google Scholar. Se seleccionaron estudios cuantitativos (de diseño transversal, de casos y testigos, o de cohortes) referentes a intervenciones en grupos poblacionales expuestos a desastres naturales en el contexto de la APS. RESULTADOS: Se analizaron seis estudios realizados en Chile, Estados Unidos, Filipinas, India y Vietnam. Las intervenciones de preparación encontradas incluyeron la elaboración de protocolos de preparación del personal de enfermería y de educación de la comunidad; la evaluación del riesgo de vulnerabilidad de la comunidad; y la identificación de los servicios de APS para realizar planes de gestión de desastres. Las intervenciones de respuesta descritas se centraron en el tratamiento de traumatismos, la prevención de afecciones de salud y la participación en cursos de capacitación. CONCLUSIONES: Las pruebas identificadas señalaron que las intervenciones de preparación son inadecuadas y que el desempeño en lo referente a la capacidad de respuesta de la APS es deficiente en situaciones de desastre.

Atenção primária à saúde em situações de desastres: revisão sistemática

[RESUMO]. Objetivo. Identificar na literatura evidências sobre as intervenções relacionadas à preparação e resposta das equipes de atenção primária à saúde (APS) em situações de desastres relacionados a ameaças naturais. Métodos. Revisão sistemática da literatura realizada nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs, Disasters e Google Scholar. Foram selecionados estudos quantitativos (desenho de caso-controle, coorte ou transversal) que relataram intervenções em populações expostas a desastres de origem natural no contexto da APS. Resultados. Seis estudos foram analisados, realizados nas Filipinas, Vietnã, Estados Unidos, Chile e Índia. As intervenções de preparação identificadas incluíram a elaboração de protocolos de preparação de enfermeiros e de educação na comunidade; avaliação de risco de vulnerabilidade da comunidade; e identificação dos serviços de APS para a operação de planos de gestão de desastres. As intervenções de resposta descritas foram ações de tratamento a traumas, prevenção de problemas de saúde e participação em cursos de treinamento. Conclusões. As evidências identificadas apontaram que as intervenções de preparo são inadequadas e que o desempenho na capacidade de resposta da APS é fraco.

[ABSTRACT]. Objective. To identify evidence from the literature regarding interventions related to preparedness and response of primary health care (PHC) teams in situations of natural disaster. Method. Systematic review of the following databases: PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs, Disasters, and Google Scholar. Quantitative case-control, cohort, or cross-sectional studies reporting interventions in the context of PHC on populations exposed to natural disaster were selected. Results. Six studies were analyzed, performed in the Philippines, Vietnam, United States, Chile, and India. The preparedness interventions identified in the studies included the design of nursing preparedness and community education protocols; community vulnerability risk assessment; and identification of PHC services for implementation of disaster management plans. The response interventions described referred to trauma care, prevention of health problems, and participation in training. Conclusions. The evidence identified in the literature suggest that preparedness interventions are inadequate, and that the PHC response capacity is poor in situations of natural disaster.

[RESUMEN]. Objetivo. Encontrar pruebas bibliográficas sobre intervenciones relacionadas con la preparación y la respuesta de los equipos de atención primaria de salud (APS) en situaciones de desastre relacionadas con amenazas naturales. Métodos. Revisión sistemática de la bibliografía realizada en las bases PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs, Disasters y Google Scholar. Se seleccionaron estudios cuantitativos (de diseño transversal, de casos y testigos, o de cohortes) referentes a intervenciones en grupos poblacionales expuestos a desastres naturales en el contexto de la APS. Resultados. Se analizaron seis estudios realizados en Chile, Estados Unidos, Filipinas, India y Vietnam. Las intervenciones de preparación encontradas incluyeron la elaboración de protocolos de preparación del personal de enfermería y de educación de la comunidad; la evaluación del riesgo de vulnerabilidad de la comunidad; y la identificación de los servicios de APS para realizar planes de gestión de desastres. Las intervenciones de respuesta descritas se centraron en el tratamiento de traumatismos, la prevención de afecciones de salud y la participación en cursos de capacitación. Conclusiones. Las pruebas identificadas señalaron que las intervenciones de preparación son inadecuadas y que el desempeño en lo referente a la capacidad de respuesta de la APS es deficiente en situaciones de desastre.

Promoção da saúde articulada aos determinantes sociais: possibilidade para a equidade / Health promotion to social determinants: possibility for equity

Objetivo: conhecer as práticas de promoção da saúde articuladas aos determinantes sociais e desenvolvidas por profissionais da Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo, exploratório. Realizaram-se 19 entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde inseridos em duas Unidades Básicas de Saúde. Avaliaram-se os dados a partir da técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise Temática. Resultados: desenvolvem-se as práticas de Promoção da Saúde, em sua maioria, em grupos de educação em saúde, com orientações sobre mudança de estilo de vida durante as consultas agendadas. Apontaram-se, como potencialidades, o adequado processo de trabalho das equipes de saúde, o apoio e o incentivo da gestão atual e o vínculo com a comunidade. Citaram-se, como principais desafios, a demanda excessiva de usuários para consultas individuais e a falta de recursos humanos, apontando algumas fragilidades da gestão. Conclusão: ressalta-se a pertinência da Promoção da Saúde na Atenção Primária como forma de cuidado e autonomia do indivíduo e da comunidade, considerando os determinantes sociais, mas requerendo investimentos na educação permanente frente aos desafios apontados.(AU)

Objective: to know the practices of health promotion articulated to social determinants and developed by Primary Health Care professionals. Method: this is a qualitative, descriptive, exploratory study. Nineteen semi-structured interviews were conducted with health professionals enrolled in two Basic Health Units. Data were evaluated using the Content Analysis technique in the Thematic Analysis modality. Results: health promotion practices are developed, mostly in health education groups, with orientations on lifestyle changes during the scheduled consultations. As potentialities, the adequate work process of the health teams, the support and the incentive of the current management and the bond with the community were pointed out. The main challenges were the excessive user demand for individual consultations and the lack of human resources, pointing out some management weaknesses. Conclusion: the relevance of Health Promotion in Primary Care as a form of care and autonomy of the individual and of the community, considering the social determinants, but requiring investments in the permanent education facing the challenges pointed out.(AU)

Objetivo: conocer las prácticas de promoción de la salud articuladas a los determinantes sociales y desarrolladas por profesionales de la Atención Primaria a la Salud. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio. Se realizaron 19 entrevistas semiestructuradas con profesionales de salud insertados en dos Unidades Básicas de Salud. Se evaluaron los datos a partir de la técnica de Análisis de Contenido en la modalidad Análisis Temático. Resultados: se desarrollan las prácticas de Promoción de la Salud, en su mayoría, en grupos de educación en salud, con orientaciones sobre cambio de estilo de vida durante las consultas programadas. Se señalaron, como potencialidades, el adecuado proceso de trabajo de los equipos de salud, el apoyo y el incentivo de la gestión actual y el vínculo con la comunidad. Se citaron, como principales desafíos, la demanda excesiva de usuarios para consultas individuales y la falta de recursos humanos, apuntando algunas debilidades de la gestión. Conclusión: se resalta la pertinencia de la Promoción de la Salud en la Atención Primaria como forma de cuidado y autonomía del individuo y de la comunidad, considerando los determinantes sociales, pero requiriendo inversiones en la educación permanente frente a los desafíos señalados.(AU)

Diagnostic validity of biomarkers in Parkinson's Disease: systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: To identify biomarkers for Parkinson's disease, cerebrospinal fluid, blood, saliva, and urine. METHOD: The studies were collected from the Cochrane, LILACS, PubMed, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, OpenGrey, ProQuest and Google Scholar databases starting from May 3, 2016 and updated on March 20, 2017. Twenty-two studies were evaluated, by the Quality Assessment Tool for Diagnostic Accuracy Studies and Review Manager 5.3. RESULTS: Evidence shows that serum antibodies can be used as highly specific and accurate biomarkers for the diagnosis of Parkinson's disease at the outset. Biomarkers in the cerebrospinal fluid are related to increased motor severity, postural instability, gait abnormality, and cognitive impairment. CONCLUSION: Serum and cerebrospinal antibodies can be used as diagnostic biomarkers at the onset of the disease.

A salutogênese na pesquisa em saúde: uma revisão integrativa / The salutogenesis in health research: an integrative review / La salutogénesis en la investigación en salud: una revisión integrativa

Objetivo: identificar o senso de coerência e os recursos salutogênicos para promover a saúde das pessoas, em produções científicas nacionais e internacionais, no período de 2008 a 2017. Método: revisão integrativa de literatura de abordagem qualitativa, realizada em cinco bases de dados, nos quais se fez uma leitura e análise crítica dos estudos de modo a conhecer os recursos salutogênicos para promover a saúde. Resultados: emergiram 23 artigos apontando que o senso de coerência é um recurso positivo para promover a qualidade de vida das pessoas. Destaca-se, a relevância de incluir o conceito ampliado de saúde e seus determinantes sociais buscando o desenvolvimento de habilidades pessoais, autonomia e empoderamento, como recursos salutogênicos para as pessoas se manterem saudáveis e contribuindo para o seu bem-estar. Conclusão:identificou-se que na maioria dos estudos as pessoas relatam que tem um senso de coerência elevado e buscam manter e melhorar sua saúde focando nos recursos positivos.

Objective: to identify sense of coherence and salutogenic resources to promote people's health, in national and international scientific productions, from 2008 to 2017. Method: in this qualitative, integrative literature review, five databases were searched and studies were read and critically analyzed so as to discover salutogenic resources to promote health. Results: the 23 articles that emerged indicated that sense of coherence is a positive resource for promoting people's quality of life. It is important to include the expanded concept of health and its social determinants, with a view to developing personal skills, autonomy and empowerment, as salutogenic resources for people to keep themselves healthy and contribute to their own well-being. Conclusion: it was found that, in most of the studies, people reported that they have a high sense of coherence and seek to maintain and improve their health by focusing on positive resources.

Objetivo: identificar el sentido de la coherencia y los recursos salutogénicos para promover la salud de las personas, en publicaciones científicas nacionales e internacionales, en el período de 2008 a 2017. Método: revisión integrativa de literatura de enfoque cualitativo, realizada en cinco bases de datos, en las que se hizo una lectura y un análisis crítico de los estudios de modo a conocer los recursos salutogénicos para la promoción de la salud. Resultados: surgieron 23 artículos comprobando que el sentido de coherencia es un recurso positivo para promover la calidad de vida de las personas. Destaca la relevancia de incluir el concepto ampliado de salud y sus determinantes sociales buscando el desarrollo de las habilidades personales, la autonomía y el empoderamiento como recursos salutogénicos para que las personas se mantengan sanas y contribuyendo a su bienestar. Conclusión: se identificó que, en la mayoría de los estudios, las personas relatan que tienen un sentido de coherencia elevado y buscan mantener y mejorar su salud enfocando en los recursos positivos.

Diagnostic validity of biomarkers in Parkinson's Disease: systematic review and meta-analysis / Validad diagnóstica de biomarcadores en la enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática y metaanálisis / Validade diagnóstica de biomarcadores na doença de Parkinson: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT Objective: To identify biomarkers for Parkinson's disease, cerebrospinal fluid, blood, saliva, and urine. Method: The studies were collected from the Cochrane, LILACS, PubMed, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, OpenGrey, ProQuest and Google Scholar databases starting from May 3, 2016 and updated on March 20, 2017. Twenty-two studies were evaluated, by the Quality Assessment Tool for Diagnostic Accuracy Studies and Review Manager 5.3. Results: Evidence shows that serum antibodies can be used as highly specific and accurate biomarkers for the diagnosis of Parkinson's disease at the outset. Biomarkers in the cerebrospinal fluid are related to increased motor severity, postural instability, gait abnormality, and cognitive impairment. Conclusion: Serum and cerebrospinal antibodies can be used as diagnostic biomarkers at the onset of the disease.

RESUMEN Objetivo: Identificar los biomarcadores para la enfermedad de Parkinson, el líquido cefalorraquídeo, la sangre, la saliva y la orina. Método: Los estudios fueron recolectados en las bases de datos Cochrane, LILACS, PubMed, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, OpenGrey, ProQuest y Google Scholar, a partir del 3 de mayo de 2016 y actualizados el 20 de marzo de 2017. Se seleccionaron 22 estudios, evaluados por la Quality Assessment Tool for Diagnostic Accuracy Studies y el Review Manager 5.3. Resultados: La evidencia muestra que los anticuerpos séricos pueden ser utilizados como biomarcadores altamente específicos y precisos para el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson en su inicio. Los biomarcadores en el líquido cefalorraquídeo están relacionados con el aumento de la severidad motora, la inestabilidad postural, el disturbio de la marcha y la declinación cognitiva. Conclusión: Los anticuerpos séricos y cefalorraquídeos pueden utilizarse como biomarcadores de diagnóstico al inicio de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: Identificar os biomarcadores para a doença de Parkinson, no líquido cefalorraquidiano, sangue, saliva e urina. Método: Os estudos foram coletados nas bases de dados Cochrane, LILACS, PubMed, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, OpenGrey, ProQuest e Google Scholar, a partir de 3 de maio de 2016 e atualizados em 20 de março de 2017. Foram selecionados 22 estudos, avaliados pelo Quality Assessment Tool for Diagnostic Accuracy Studies e o Review Manager 5.3. Resultados: A evidência mostra que os anticorpos séricos podem ser usados como biomarcadores altamente específicos e precisos para o diagnóstico da doença de Parkinson em seu início. Os biomarcadores no líquido cefalorraquidiano estão relacionados ao aumento da severidade motora, à instabilidade postural, ao distúrbio da marcha e ao declínio cognitivo. Conclusão: Os anticorpos séricos e cefalorraquidianos podem ser utilizados como biomarcadores de diagnóstico no início da doença.

Percepção das pessoas em situação de rua sobre os Determinantes Sociais da Saúde / Homeless people's perception about the Social Determinants of Health

Objetivo: conhecer a percepção das pessoas em situação de rua sobre osdeterminantes sociais da saúde. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizadopor meio de entrevistas semiestruturadas, com 15 partícipes do Sul do Brasil, em 2016. Osdados foram analisados a luz da análise temática. Resultados: os participantes abandonaram oconvívio familiar e seus domicílios por situações conflituosas; pelo uso de drogas lícitas eilícitas; pelo desemprego; e pela busca de liberdade. O vínculo familiar mostra-se fragilizado,com pouco ou nenhum contato com a família nuclear e ampliada. Conclusões: a percepção dosdeterminantes sociais das pessoas em situação de rua resulta do espaço em que habitam.Destaca-se com isso a necessidade eminente de se fortalecer políticas públicas, para que estapopulação conquiste o direito a saúde e transforme suas condições de vida.

im: to know the perception of homeless people about the social determinantsof health. Method: descriptive study with a qualitative approach, carried by means of semistructuredinterviews, with 15 homeless people from Southern Brazil, in 2016. The data wereanalyzed based on thematic analysis. Results: the homeless participants abandoned familylife and their homes because of conflictive situations; by the use of licit and illicit drugs;unemployment; and the search for freedom. The family bond is fragile, with little or nocontact with the nuclear and extended family. Conclusions: the perception of the social determinants of the homeless people results from the environment in which they live. Thishighlights the urgent need to strengthen public policies so that this population gains the rightto health and changes its living conditions.

Objetivo: conocer la percepción de las personas sin hogar sobre losdeterminantes sociales de la salud. Método: estudio descriptivo, de carácter cualitativo,realizado por medio de entrevistas semiestructuradas, con 15 personas sin hogar del Sur deBrasil, en 2016. Los datos fueron analizados por medio de análisis temático. Resultados: losparticipantes abandonaron el convivio familiar y sus domicilios por situaciones conflictivas;por uso de drogas lícitas e ilícitas; por desempleo; y por búsqueda de libertad. El vínculofamiliar se muestra fragilizado, con poco o ningún contacto con la familia nuclear yampliada. Conclusiones: la percepción de los determinantes sociales de las personas sinhogar resulta del espacio en que habitan. Se destaca con ello la necesidad eminente defortalecer políticas públicas, para que esa población conquiste el derecho a la salud y cambiesus condiciones de vida.

Processo de busca de famílias para a coleta de dados em pesquisa qualitativa / Proceso de búsqueda de familias para la recolección de datos en la investigación cualitativa / Process of searching families for data collection in qualitative research

RESUMO Objetivo: refletir o processo de busca de famílias para pesquisa na área rural. Método: reflexão sobre o processo de busca realizado em duas pesquisas (A e B) a partir de quatro fatores: o tema, os critérios de seleção, o papel do mediador e a posição do pesquisador em relação ao gênero, idade, profissão e filiação. Resultados: a análise destes quatro fatores no processo de busca dos participantes mostra que o auxilio dos mediadores foi fundamental para selecionar e acessar as famílias em seus domicílios. Houve dificuldade em ouvir diferentes membros das famílias. Na pesquisa A, houve maior participação dos homens adultos, e na pesquisa B, das mulheres adultas, o que coincidiu com o gênero dos entrevistadores e mediadores de cada pesquisa. Reflete-se que há necessidade da reflexividade dos pesquisadores sobre suas posições, escolha do tema, critérios de seleção dos participantes, papel do mediador para avaliar as razões das dificuldades no recrutamento dos participantes e impactos nos resultados das pesquisas em área rural. Conclusão: o processo de recrutamento dos participantes deve ser melhor considerado pelos pesquisadores para a maior qualidade das pesquisas qualitativas.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el proceso de búsqueda de familias para la investigación en el área rural. Método: reflexión sobre el proceso de búsqueda realizado en dos investigaciones (A y B) a partir de cuatro factores: el tema, los criterios de selección, el papel del mediador y la posición del investigador en relación al género, edad, profesión y filiación. Resultados: el análisis de estos cuatro factores en el proceso de búsqueda de los participantes muestra que el auxilio de los mediadores fue fundamental para seleccionar y tener acceso a las familias en sus domicilios. Hubo dificultad para oír a los diferentes miembros de las mismas. En la investigación A hubo una mayor participación de los hombres adultos, y en la investigación B de las mujeres adultas, lo que coincidió con el género de los entrevistadores y mediadores de cada investigación. Existe la necesidad de reflexivilidad de los investigadores sobre sus posiciones, la elección del tema, los criterios de selección de los participantes, la función del mediador para evaluar las razones de las dificultades en el reclutamiento de los participantes y los impactos en los resultados de las investigaciones en el área rural. Conclusión: el proceso de reclutamiento de los participantes debe ser mejor considerado por los investigadores para una mejor cualidad de las investigaciones cualitativas.

ABSTRACT Objective: to reflect on the process of searching families in the rural area to participate in research. Method: reflection on the search process undertaken in two studies (A and B) based on four factors: theme, selection criteria, role of the mediator and researcher's position concerning gender, age, profession and affiliation. Results: the analysis of these four factors in the search process for the participants shows that the mediators' help was fundamental to select and get access to the families at their homes. Difficulty was observed to hear different family members. In study A, adult men were the main participants and, in study B, adult women, in accordance with the interviewers and mediators' gender in each research. The researchers need to reflect on their positions, choice of the theme, participant selection criteria, role of the mediator to assess the difficulties in recruiting the participants and impacts in the results of research in the rural area. Conclusion: the researchers should better consider the recruitment process of the participants in order to enhance the quality of qualitative research.

Rural families' interpretations of experiencing unexpected transition in the wake of a natural disaster.

Natural disasters affect populations in various parts of the world. The impacts of disasters can cause many problems to the health of people and disruption to family life, potentially leading to an unexpected transition. The objective of this paper is to present the unexpected transitional experiences of rural families following a natural disaster. A multiple case study of six families was conducted with children and adolescents in a rural area affected by a 2008 disaster in southern Brazil. For data collection, we used participant observation, narrative interviews, genograms, ecomaps and an instrument called calendar routine. The analysis of the data resulted in different family interpretations about the changes resulting from the storm and compared life before and after the disaster. The loss of homes and loved ones, migration, unemployment, and losses from the farm were the main changes associated with new development tasks. The experiences of family transition after the disaster revealed that losses influenced social lives, daily routines and the preservation of cultural values.

Fritz Schütze's autobiographical narrative analysis applied to Nursing research / Análisis de las narrativas autobiográficas de Fritz Schütze aplicadas a la investigación en Enfermería / Análise de narrativas autobiográficas de Fritz Schütze aplicada à pesquisa em Enfermagem

ABSTRACT Objective: an experience report with families after natural disasters to present the adapted application of autobiographical narrative analysis in nursing research, proposed by Fritz Schütze. Method: to describe the process of obtaining narratives followed by the adaptations steps of method application. Results: six cases of families from a rural area of southern Brazil were surveyed one year after the disaster which resulted in deaths and material losses. The first step was the formal text analysis. The second, was the accurate analysis of each narrative segment. The third phase consisted of the analytic abstraction with the reconstruction of the families' stories. The fourth step recaptured the discussion segments of narratives and theoretical explanations developed by the informants about the disaster. The fifth step summarized the comparison among different cases. Conclusion: the method offers support for interviews and in-depth analysis of health and disease narratives and their social context. Its potential for application to nursing research highlights attitudes and life changes in the face of crisis and suffering, based on experiences of individuals in groups such as families and communities.

RESUMEN Objetivo: relatar experiencias para presentar la aplicación adaptada del análisis de narrativas autobiográficas propuesta por Fritz Schütze con las familias en el post-desastre natural, en la investigación en enfermería. Método: primeramente, se describe el proceso de obtención de las narrativas, seguido por las adaptaciones de los pasos de aplicación del método. Resultados: se investigaron seis casos de familias de un área rural del sul del Brasil después de un año del desastre en el que ocurrieron muertes y pérdidas materiales. El primer paso fue el análisis formal del texto. El segundo paso fue el análisis minucioso de cada segmento de la narrativa y el tercero consistió en la abstracción analítica con la reconstrucción de las historias de las familias. El cuarto paso rescató los segmentos argumentativos de las narrativas y las explicaciones teóricas desarrolladas por los propios informantes sobre el desastre. El quinto paso se resumió a la comparación entre los diferentes casos. Conclusion: este método ofrece subsidios para la entrevista y el análisis profundo de las narrativas de salud, enfermedad y su contexto social. Su potencial de aplicación en la investigación de la enfermería destaca las actitudes y los cambios de la vida frente a la crisis y al sufrimiento, a partir de las vivencias de los individuos en grupos como familias y comunidad.

RESUMO Objetivo: relato de experiência com o objetivo de apresentar a aplicação adaptada da análise de narrativas autobiográficas proposta por Fritz Schütze com famílias no pós-desastre natural na pesquisa em enfermagem. Método: descreve-se primeiramente o processo de obtenção das narrativas, seguido das adaptações dos passos de aplicação do método. Resultados: foram pesquisados seis casos de famílias de uma área rural do sul do Brasil, um ano após o desastre no qual houve mortes e perdas materiais. O primeiro passo foi a análise formal do texto. O segundo, a análise minuciosa de cada segmento de narrativa. O terceiro consistiu na abstração analítica com a reconstrução das histórias das famílias. O quarto passo resgatou os segmentos argumentativos das narrativas e as explicações teóricas desenvolvidas pelos próprios informantes sobre o desastre. O quinto passo resumiu-se na comparação entre os diferentes casos. Conclusão: este método oferece subsídios para a entrevista e análise aprofundada das narrativas da saúde e da doença e seu contexto social. O seu potencial de aplicação na pesquisa de enfermagem destaca o desvelar das atitudes e das mudanças de vida frente à crise e ao sofrimento, a partir de vivências de indivíduos em grupos como famílias e comunidade.

Rural families' interpretations of experiencing unexpected transition in the wake of a natural disaster / As interpretações de famílias rurais sobre a experiência de uma transição inesperada depois de um desastre natural / Las interpretaciones de familias rurales sobre la experiencia de una transición inesperada después de un desastre natural

Abstract: Natural disasters affect populations in various parts of the world. The impacts of disasters can cause many problems to the health of people and disruption to family life, potentially leading to an unexpected transition. The objective of this paper is to present the unexpected transitional experiences of rural families following a natural disaster. A multiple case study of six families was conducted with children and adolescents in a rural area affected by a 2008 disaster in southern Brazil. For data collection, we used participant observation, narrative interviews, genograms, ecomaps and an instrument called calendar routine. The analysis of the data resulted in different family interpretations about the changes resulting from the storm and compared life before and after the disaster. The loss of homes and loved ones, migration, unemployment, and losses from the farm were the main changes associated with new development tasks. The experiences of family transition after the disaster revealed that losses influenced social lives, daily routines and the preservation of cultural values.

Resumo: Os desastres naturais afetam populações em diversas regiões do mundo. Os impactos dos desastres podem incluir problemas de saúde e transtornos da vida familiar, levando potencialmente a uma transição inesperada. O objetivo do artigo é apresentar a experiência com transições inesperadas, entre famílias rurais que sobreviveram a um desastre natural. Realizou-se um estudo de caso com seis famílias com crianças e adolescentes numa área rural no Sul do Brasil, afetada por um desastre em 2008. Para a coleta de dados, utilizamos a observação participante, entrevistas narrativas, genogramas, eco-mapas e um instrumento chamado rotina de calendário. A análise dos dados revelou diferentes interpretações das famílias sobre as mudanças que resultaram do temporal, comparando a vida antes e depois do desastre. A perda do lar e de entes queridos, a migração, o desemprego e perdas agrícolas foram as principais mudanças associadas ao desenvolvimento de novas tarefas. As experiências de transição familiar depois do desastre revelaram que as perdas influenciaram a vida social, a rotina diária e a preservação dos valores culturais.

Resumen: Los desastres naturales afectan a poblaciones en diversas regiones del mundo. Los impactos de los desastres pueden incluir problemas de salud y trastornos de la vida familiar, llevando potencialmente a una transición inesperada. El objetivo del artículo es presentar la experiencia con transiciones inesperadas, entre familias rurales que sobrevivieron a un desastre natural. Se realizó un estudio de caso con seis familias con niños y adolescentes en un área rural en el sur de Brasil, afectada por un desastre en 2008. Para la recogida de datos, utilizamos la observación participante, entrevistas narrativas, genogramas, eco-mapas y un instrumento llamado rutina de calendario. El análisis de los datos reveló diferentes interpretaciones de las familias sobre los cambios que resultaron del temporal, comparando la vida antes y después del desastre. La pérdida del hogar y de los seres queridos, la migración, el desempleo y pérdidas agrícolas fueron los principales cambios asociados al desarrollo de nuevas tareas. Las experiencias de transición familiar después del desastre revelaron que las pérdidas influenciaron la vida social, la rutina diaria y la preservación de los valores culturales.

Percepção das pessoas em situação de rua acerca da promoção da saúde / Perception of homeless people about health promotion

Objetivou-se conhecer a percepção das pessoas em situação de rua acerca da promoção da saúde. Pesquisa exploratória-descritiva, de abordagem qualitativa, realizada nos meses de agosto e setembro de 2016, em uma cidade do Sul do Brasil, com a participação de 15 pessoas. A coleta ocorreu em três etapas: seleção dos participantes, levantamento do perfi l sóciodemográfi co e entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados por meio da análise temática. Percebeu-se que a concepção de saúde dos entrevistados, engloba as necessidades humanas básicas, como alimentação, segurança e higiene. A maior facilidade encontrada para se obter saúde morando nas ruas foi a ampla oferta de alimentação. O distanciamento da família foi uma das difi culdades apontadas pelos participantes, assim como a violência existente nas ruas. Sobre o acesso desta população aos serviços de saúde, a maior demanda na Atenção Primária é para obter medicação. Concluiu-se que a percepção de promoção da saúde dos indivíduos em situação de rua resulta do meio em que vivem. As políticas públicas desenhadas para este grupo precisam ser melhoradas e ampliadas, para que tenham seus direitos alcançados

The aim is to know the perception of homeless people about health promotion. An exploratory-descriptive study, of qualitative approach, carried out in August and September of 2016, in a city in the South of Brazil, with the participation of 15 people. The collection occurred in three steps: selection of the participants, survey of the socio-demographic profi le and semi-structured interview. The data were analyzed through the thematic analysis. Was perceived that the health conception of the interviewed, includes basic human needs, such as food, safety and hygiene. The greater ease found to obtain health living on the streets was the wide supply of food. The distancing of the family was one of the diffi culties pointed out by the participants, as well as violence on the streets. Regarding the population's access to health services, the greatest demand in Primary Care is to obtain medication. It concludes that the perception of health promotion of the homeless people results from the environment in which they live. The public policies designed for this group need to be improved and expanded, so that they have their rights achieved